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[醫學(xué)文章] 陳立彬疤痕講堂:剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕

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發(fā)表于 2017-2-7 11:32:08 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
剖腹產(chǎn)疤痕是女性下腹部最常見(jiàn)的一類(lèi)手術(shù)后疤痕(圖1)。多數產(chǎn)后媽媽的疤痕恢復都不錯,但也有不少媽媽的疤痕會(huì )出現增生,形成一條又紅又粗的突起疤痕,極少數的還會(huì )逐漸擴展加重。這樣不但不美觀(guān),有時(shí)還會(huì )有痛癢等不適影響日常生活。因此,我們可以做到的是:把明顯的疤痕治療到不明顯,把難看的疤痕變得美觀(guān),最終恢復成一條白色的細線(xiàn)疤。
陳立彬疤痕講堂:剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕
圖1 各類(lèi)剖腹產(chǎn)疤痕


一、概述
常規的剖腹產(chǎn)手術(shù)是要從切開(kāi)皮膚-真皮-脂肪-筋膜-肌肉-腹膜-子宮等一系列的組織后才能順利將胎兒取出(圖2)。然后,醫生要把這每層打開(kāi)的組織一一進(jìn)行縫合。所以,每層組織都會(huì )產(chǎn)生疤痕。我們平日里所看到的疤痕僅限于皮膚,倘若通過(guò)手術(shù)再次修復疤痕,只需對表皮、真皮、脂肪層進(jìn)行操作即可,相對于剖腹產(chǎn)手術(shù)來(lái)說(shuō),疤痕修復手術(shù)創(chuàng )傷小得多,恢復也更快,而深層組織的疤痕是不需要處理的,畢竟對外觀(guān)而言沒(méi)有任何的影響。
陳立彬疤痕講堂:剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕
圖2 剖腹產(chǎn)手術(shù)層次(由外至內)


二、剖腹產(chǎn)方式
大家都知道,剖腹產(chǎn)的手術(shù)后疤痕分為橫式和直式兩種。簡(jiǎn)單說(shuō)一下兩種切口方式的差異。
1、橫式
手術(shù)方法:在腹部下方恥骨的上緣,也就是陰毛上緣的位置,橫向劃一個(gè)10~15cm的傷口。
優(yōu)點(diǎn):傷口較為美觀(guān)。由于橫式傷口皮膚張力較小,術(shù)后出現疤痕變寬、增生的可能相對較小。
缺點(diǎn):傷口的手術(shù)視野會(huì )縮小,比較不適用于其它復雜手術(shù)或比較肥胖的產(chǎn)婦。
2、直式
手術(shù)方法:在肚臍下方正中的地方,直向的劃下一個(gè)約15cm的傷口。
優(yōu)點(diǎn):手術(shù)中若有任何意外狀況,便于將傷口加大,手術(shù)的范圍會(huì )比較清楚,操作時(shí)間也較短。
缺點(diǎn):傷口較不美觀(guān)。由于直式傷口皮膚張力大,術(shù)后更容易出現疤痕變寬、增生等情況。


三、剖腹產(chǎn)疤痕增生的成因:
臨床上,引起手術(shù)疤痕增生的因素大多包括:切口感染、異物殘留(縫線(xiàn)、線(xiàn)頭等)、皮膚張力、摩擦刺激、激素水平、免疫等(圖3),其中,切口感染皮膚張力是最主要的成因。此外,強調一點(diǎn),不是形成疤痕,甚至有疤痕增生,就認為存在疤痕體質(zhì)。從疤痕專(zhuān)科的角度來(lái)講,真正有疤痕體質(zhì)的人很少。
陳立彬疤痕講堂:剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕
圖3 剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕增生因素


四、剖腹產(chǎn)增生疤痕的治療
·        手術(shù)切除(配合放療):療效最肯定,有時(shí)還能解決粘連引起不平整的問(wèn)題。增生疤痕手術(shù)需配合放療防止復發(fā)。
·        激光:主要用于疤痕穩定后的模糊淡化治療。
·        藥物注射:適用于較小點(diǎn)狀增生疤痕,促進(jìn)疤痕穩定成熟。
·        外用貼片或藥膏:需長(cháng)期使用,作用慢,療效小,但副作用小,使用方便。
·        紋身:并不推薦。但若堅持,建議圖案范圍盡可能減小,以免后悔。
五、案例分享
陳立彬疤痕講堂:剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕
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六、剖腹產(chǎn)術(shù)后疤痕預防小提示
·        清淡飲食、不宜大補。
·        傷口保持清潔、勿不敢清洗。
·        盡早外用減張材料有助于疤痕恢復。
·        外縫合線(xiàn)、皮內縫合線(xiàn)盡可能去除,即使可吸收線(xiàn)也易引起增生。
·        外用貼片、藥膏可減輕增生程度,但不能阻止增生。
·        疤痕只能淡化和改善,不可能消除、消失。
·        選擇有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生治療,勿輕信虛假廣告。
PS:更多疤痕相關(guān)知識文章與案例可關(guān)注微信公眾平臺陳立彬大夫。
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發(fā)表于 2017-2-24 11:41:02 | 只看該作者
陳醫生你們那里做切縫是怎么收費的?
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 樓主| 發(fā)表于 2017-2-24 22:57:31 | 只看該作者
0hrkl 發(fā)表于 2017-2-24 11:41 陳立彬疤痕講堂:剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕
陳醫生你們那里做切縫是怎么收費的?

可以加我工作微信 doctorchenlibin,咨詢(xún),預約面診和手術(shù)。
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發(fā)表于 2017-2-27 17:19:12 | 只看該作者
陳醫生,唇畸形的話(huà),九院哪個(gè)醫生做的比較好
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 樓主| 發(fā)表于 2017-2-27 19:48:52 | 只看該作者
上海九院王健主任。
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發(fā)表于 2018-9-22 14:29:01 | 只看該作者
陳立彬 發(fā)表于 2017-2-24 22:57
可以加我工作微信 doctorchenlibin,咨詢(xún),預約面診和手術(shù)。

陳醫生,您好!麻煩幫忙看下這種情況能否通過(guò)手術(shù)切縫來(lái)改善呢,每天對著(zhù)這張肚子,心情低落到極點(diǎn),急盼賜教,還請您百忙之中予以解惑,謝謝!

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 樓主| 發(fā)表于 2018-9-22 15:56:30 | 只看該作者
瀟桐 發(fā)表于 2018-9-22 14:29
陳醫生,您好!麻煩幫忙看下這種情況能否通過(guò)手術(shù)切縫來(lái)改善呢,每天對著(zhù)這張肚子,心情低落到極點(diǎn),急盼 ...

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發(fā)表于 2018-9-22 16:14:27 | 只看該作者
陳立彬 發(fā)表于 2018-9-22 15:56 陳立彬疤痕講堂:剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕
微信上已經(jīng)都回復過(guò)了

為什么不能手術(shù)呢?
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陳立彬

陳立彬

畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬上海市第九人民醫院,上海市第九人民醫院整復外科碩士,首屆中國整形美容協(xié)會(huì )瘢痕醫學(xué)分會(huì )青年委員,師從上海九院著(zhù)名疤痕修復專(zhuān)家武曉莉教授,武曉莉疤痕整形工作室主要成員,曾多次參加國內美容與整形醫師大會(huì )演講交流.專(zhuān)長(cháng):增生性疤痕、疤痕疙瘩的綜合性治療,各類(lèi)疤痕的修復與預防,體表腫物的微疤治療等等.
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