剖腹產(chǎn)疤痕是女性下腹部最常見(jiàn)的一類手術(shù)后疤痕(圖1)。多數(shù)產(chǎn)后媽媽的疤痕恢復(fù)都不錯(cuò),但也有不少媽媽的疤痕會(huì)出現(xiàn)增生,形成一條又紅又粗的突起疤痕,極少數(shù)的還會(huì)逐漸擴(kuò)展加重。這樣不但不美觀,有時(shí)還會(huì)有痛癢等不適影響日常生活。因此,我們可以做到的是:把明顯的疤痕治療到不明顯,把難看的疤痕變得美觀,最終恢復(fù)成一條白色的細(xì)線疤。
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2017-2-7 11:27 上傳
圖1 各類剖腹產(chǎn)疤痕
一、概述
常規(guī)的剖腹產(chǎn)手術(shù)是要從切開(kāi)皮膚-真皮-脂肪-筋膜-肌肉-腹膜-子宮等一系列的組織后才能順利將胎兒取出(圖2)。然后,醫(yī)生要把這每層打開(kāi)的組織一一進(jìn)行縫合。所以,每層組織都會(huì)產(chǎn)生疤痕。我們平日里所看到的疤痕僅限于皮膚,倘若通過(guò)手術(shù)再次修復(fù)疤痕,只需對(duì)表皮、真皮、脂肪層進(jìn)行操作即可,相對(duì)于剖腹產(chǎn)手術(shù)來(lái)說(shuō),疤痕修復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷小得多,恢復(fù)也更快,而深層組織的疤痕是不需要處理的,畢竟對(duì)外觀而言沒(méi)有任何的影響。
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2017-2-7 11:28 上傳
圖2 剖腹產(chǎn)手術(shù)層次(由外至內(nèi))
二、剖腹產(chǎn)方式
大家都知道,剖腹產(chǎn)的手術(shù)后疤痕分為橫式和直式兩種。簡(jiǎn)單說(shuō)一下兩種切口方式的差異。
1、橫式
手術(shù)方法:在腹部下方恥骨的上緣,也就是陰毛上緣的位置,橫向劃一個(gè)10~15cm的傷口。
優(yōu)點(diǎn):傷口較為美觀。由于橫式傷口皮膚張力較小,術(shù)后出現(xiàn)疤痕變寬、增生的可能相對(duì)較小。
缺點(diǎn):傷口的手術(shù)視野會(huì)縮小,比較不適用于其它復(fù)雜手術(shù)或比較肥胖的產(chǎn)婦。
2、直式
手術(shù)方法:在肚臍下方正中的地方,直向的劃下一個(gè)約15cm的傷口。
優(yōu)點(diǎn):手術(shù)中若有任何意外狀況,便于將傷口加大,手術(shù)的范圍會(huì)比較清楚,操作時(shí)間也較短。
缺點(diǎn):傷口較不美觀。由于直式傷口皮膚張力大,術(shù)后更容易出現(xiàn)疤痕變寬、增生等情況。
三、剖腹產(chǎn)疤痕增生的成因:
臨床上,引起手術(shù)疤痕增生的因素大多包括:切口感染、異物殘留(縫線、線頭等)、皮膚張力、摩擦刺激、激素水平、免疫等(圖3),其中,切口感染和皮膚張力是最主要的成因。此外,強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),不是形成疤痕,甚至有疤痕增生,就認(rèn)為存在疤痕體質(zhì)。從疤痕?频慕嵌葋(lái)講,真正有疤痕體質(zhì)的人很少。
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2017-2-7 11:29 上傳
圖3 剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕增生因素
四、剖腹產(chǎn)增生疤痕的治療 · 手術(shù)切除(配合放療):療效最肯定,有時(shí)還能解決粘連引起不平整的問(wèn)題。增生疤痕手術(shù)需配合放療防止復(fù)發(fā)。 · 激光:主要用于疤痕穩(wěn)定后的模糊淡化治療。 · 藥物注射:適用于較小點(diǎn)狀增生疤痕,促進(jìn)疤痕穩(wěn)定成熟。 · 外用貼片或藥膏:需長(zhǎng)期使用,作用慢,療效小,但副作用小,使用方便。 · 紋身:并不推薦。但若堅(jiān)持,建議圖案范圍盡可能減小,以免后悔。 五、案例分享
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六、剖腹產(chǎn)術(shù)后疤痕預(yù)防小提示 · 清淡飲食、不宜大補(bǔ)。 · 傷口保持清潔、勿不敢清洗。 · 盡早外用減張材料有助于疤痕恢復(fù)。 · 外縫合線、皮內(nèi)縫合線盡可能去除,即使可吸收線也易引起增生。 · 外用貼片、藥膏可減輕增生程度,但不能阻止增生。 · 疤痕只能淡化和改善,不可能消除、消失。 · 選擇有經(jīng)驗(yàn)的?漆t(yī)生治療,勿輕信虛假?gòu)V告。 PS:更多疤痕相關(guān)知識(shí)文章與案例可關(guān)注微信公眾平臺(tái)“陳立彬大夫”。
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2017-9-2 13:05 上傳
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